탈모성 모낭염 Folliculitis Decalvans

'탈모 모낭염‘이라는 일반 용어 하에서 임상적으로 뚜렷한 만성모낭염이 진행성 흉터로 이르는 다양한 증후군들을 함께 분류한다.
이것은 모낭들이 원형 또는 타원형의 영구적인 탈모반으로 올라오는 모낭의 파괴로 천천히 확산되는 염증성 증상이다.
탈모 모낭염의 원인은 여전히 불명확하지만 Staphylococcus aureus가 농포에서 자랄지도 모른다. 숙주가 일부 비정상임을 반드시 가정해야 한다. 어떤 저자들은 지루 상태의 가능한 역할을 강조했으며 어떤 이들은 ‘흉터 지루성 습진’이란 용어를 사용하기도 하지만, 탈모 모낭염은 희귀하고 지루 상태는 흔히 볼 수 있으므로 그러한 연관한 특별한 의미를 갖지는 않는다.

면역 반응 또는 백혈구 기능에서 국부적 실패는 대부분의 경우 필수적인 비정상일 수도 있다는 점은 가능하지만 어떤 특정 결합도 아직 발견된 적은 없다. 두피 탈모 모낭염은 양성에서 모두 발생한다. 그것은 전형적으로 30~60세의 여성과 청년기의 남성에서부터 그 이후로 영향을 끼친다.

1) 임상적 특징

첫 번째 징후는 핀머리 크기의 모낭주변 염증 부위이다. 이 질환은 천천히 번지며, 염증이 생긴 모낭들의 활성 경계선으로 둘러싸인 중앙에 흉터가 생기는 탈모를 남긴다.
모발이 있는 어떤 또는 모든 부위는 연관될 수 있으며 때로는 ‘지루성 피부염에서의 위축 모낭염’이라고 지칭되는 그 증후군에서 수염, 음모, 겨드랑이 그리고 안쪽 넓적다리가 연관될지 모르며 두피는 덜 자주 연관된다. 염증 변화의 심각성은 수시로 변하지만 경로(course)는 연장된다.
두피 단독으로 연관될 수 있거나 또는 음모 및 겨드랑이와 두피와 함께 연관될 수도 있다. 둥근 또는 계란 모양의 다양한 반들이 있는데 각각은 모낭 농포의 소낭(crop)으로 둘러싸여 있다. 다른 변화는 없을 수 있지만, 각기 영향을 받은 모낭의 파괴에 뒤이어 따라오는 연속적인 농포 모낭은 탈모증을 천천히 확장시킨다.

2) 원인

비정상적인 면역반응과 관련이 있는 것으로 여겨지며, 모낭속의 포도상구균 항원들에 의한 것일수도 있다. 황색 포도상구균은 모낭염과 관련이 있다.

3) 치료

모든 환자들은 효과적인 치료에 대한 가능한 지침으로서 반드시 기저의 면역반응과 백혈구 기능의 결함에 대해 조사받아야 한다. 전신 항생제는 종종 그 질병이 더 이상 확산되는 것을 막을 테지만 오직 항생제를 복용할 때만 그러하다.
10주 동안 하루에 두 번 300㎎의 클린다마이신 복용으로 훌륭하고 심지어는 치료적이기도 한 반응을 얻을 수 있다는 것을 명백히 보여 주었다. 이것은 명백히 항균성이지만 또한 면역 과다 반응도 조정한다.